カウンセリングについての取り決め カウンセリングルームｉ この取り決めは、私とあなたがカウンセリングルームiで行うカウンセリング（心理療法）を円滑に進めるためのものです。私とあなたが取り決めを守って、お互いを尊重し合いカウンセリングを進めていきましょう。 1.時間・場所 カウンセリングの場所は、カウンセリングルームiでの対面及びZoomによるインターネットでのＴＶ会議システムで行います。 時間は１回60分あるいは90分です。ご自分の状態やご都合に合わせて場所、時間をお選びください。 2.料金 料金は60分の場合１回￥66,00－（税込）を、90分の場合は1回￥9,900-（税込）現金ならば面接後に、銀行振り込み及びカードでのお支払いの場合は、前日までにお支払いください。3回セットでお申し込みの場合は、60分の場合は￥17,600－（税込）90分の場合は￥26,400-を1回目までにお支払いください。 お支払いいただいた料金は、原則として返却できません。 3.予約 カウンセリングの日時はあなたと相談の上、二人で取り決めます。カウンセリング終了後、次回の予約をお願いします。私のこの時間は、あなたとのカウンセリングが終わるまでは、あなたのために空けてあります。ですので、予約を変更する時はなるべく早くご連絡下さい。 4.遅刻・キャンセル 遅刻なさった場合は、その分カウンセリングの時間が短くなることをご了承下さい。もし私が遅刻した時は、その分時間は延長するか、延長が難しければ後日、あらためて延長させていただきます。キャンセルの場合は、メールにてその旨をご連絡下さい。事前にご連絡を頂いた場合は、キャンセル料は掛かりません。 ご連絡のない場合は、料金を全額いただくことになりますのでご了承下さい。 5.録音・録画 カウンセリングでは録音あるいは録画をします。これは私がカウンセリングを振り返るために使用します。また信頼できる同僚や先輩に私の学習やトレーニングのために録画を観て、アドバイスや専門知識を得たりします。その際には識別情報は削除又は変更され匿名にする措置がとられます。 あなたはいつでもこの録画や録音を行わないように止めることが出来ます。録音や録画を削除し、一切視聴しないように要求することができます。あなた自身の振り返りのために録音をお渡しすることも可能ですから、その時にはおっしゃってください。 6.終結 あなたのご意見を十分に尊重した上で、２人で話し合って決めます。私とあなたのカウンセリングを続けるかどうかは、とても大切なことですから、カウンセリングを終わりたいというお気持ちが生じましたら、なるべく早く私にお伝え下さい。 7.個人情報について 個人情報については、守秘義務に従い細心の注意を払って、適切かつ慎重に管理いたします。ただし、あなたが自傷他害をなさる可能性が高いと判断された場合には、この守秘義務は一定の範囲内で解除されることをご了承下さい。 8.その他 面接時間外で生じた、事故やトラブルなどに関しては、私およびカウンセリングルームiは責任を負いかねます。また、この他にも取り決めた方が良い事もあるかもしれません。その時は２人で話し合いましょう。 担当カウンセラー：カウンセリングルームi 代表 月村裕子 今日の日付 (必須) この取り決めをご理解いただき、お守りになる意志がある印として、以下に署名をお願いいたします。 住所 (必須) 氏名 (必須) メールアドレス (必須) 以上のことを理解の上、同意します
